为什么要区分院前急救和非院前急救?
答:院前急救作为急诊医学的重要组成部分,能显著地降低突发伤病员的死亡率,院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。
日常生活中,我们接触多的与院前急救概念相关的事物就是120急救车。众所周知,120急救车以及急救人员都是非常稀缺宝贵的医疗资源,因此任何对120急救车的不科学、不合理的占用都是对这一宝贵资源的浪费。然而事实上,由于院前急救知识的宣传、科普不到位,导致有大量“平转”(非紧急)需求的患者也在呼叫120急救车,使得120急救车的“平转率”常年居高不下,不能充分发挥其“急救”的功能,那些真正有紧急医疗需求的患者的伤病情也就因此被耽误。
另一方面,我国2014年开始施行的《院前医疗急救管理办法》第二十七条明确规定了“急救中心(站)和急救网络医院不得将救护车辆用于非院前医疗急救服务”。在依法治国、依法行政和依法执业的今天,院前急救机构只能严格按照法律所界定的职能和政府的指令开展工作,不能承担、承接非院前急救医疗用车事务。在这样的情况下,假如某患者病情特别严重急需转入上级医院进行,根据院前急救的定义和相关法律法规,只能由上级医院指派救护车来完成该患者的医疗转运,而鉴于大医院的救护车资源往往更为稀缺以及路途可能非常遥远,这项工作实际上就变得异常艰难,患者的生命将面临严重威胁。
因此,成立专门的非院前急救机构来承担非院前急救转运功能的重要性不言而喻。
心跳停止的救助方法
CPR是心肺复苏术——它强迫空气进入肺部,给大脑泵动血液及氧气。医生说:心肺复苏术极大增加了停止跳动者的生存机会,它增加了他∕她少遭罪或大脑无损害的机会。
美国协会建议两种救助方法:一种方法结合手部挤压受害者胸部+人工呼吸,另一种方法称为“仅手动心肺复苏术”。“仅手动”适用于那些不愿意或不能实施人工呼吸的人。
救援人员在全程救援行动中,要注意倾听遇险人员的呼喊、呻吟、敲击等声音,以便确定待救者的具体位置,实施救助行动。
事故现场嘻杂,会妨碍搜索行动的展开。当采用喊话、敲击或使用生命探测仪设备及利用搜救犬搜索被埋压人员时,要尽可能保持搜索场所相对安静,以提高搜索的灵敏度和准确性。
肌肉抽筋
目标:使肌肉松弛,减少抽筋。
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然后轻轻按摩。
大腿抽筋:
一、将膝部拉直。
二、一手放在脚跟下,抬高腿部。
三、另一手按压膝部,轻轻按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝盖。
二、轻轻抬起腿部,将脚掌向上屈,慢慢压向小腿。
三、轻轻按摩抽筋的肌肉。
脚抽筋:
一、将脚趾拉直。
二、轻轻按摩脚部肌肉。
人工呼吸
口对口人工呼吸:是有效、迅速的方法,呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下,病人的呼吸很快会恢复过来,除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等,在这些情况下,神经和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。
开放气道:使患者仰面躺在平坦坚硬的地面上,用一只手压住患者额头,另一只手抬起患者下颌骨性部位,使其头向后仰。用一只手捏住鼻孔,检查口和喉咙有无阻塞物,张大嘴包裹住患者的嘴,1秒1次,给予2次人工呼吸。
当你给予患者人工呼吸时需注意胸廓的起伏,如果没有胸廓起伏,则需要重新开放气道,再重新给予人工呼吸。
正常呼吸给予人工呼吸即可,避免过度通气导致胃部内容物反流。
口对鼻式:不管什么原因,如果你无法做到上一种方法,可将病人嘴部封住,用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
首先的五分钟可能是为关键的,但是如果病人仍未恢复呼吸,人工呼吸至少应持续1小时,团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。