公务员录用体检之心电图检查
3.心电图检查
心电图检查是诊断心律失常的有效方法，对冠心病、心肌病等器质性心脏病也有提示诊断的作用。为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件、受检者配合和测试操作规范。
3.1 环境要求
1）室内要求保持温暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2）使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5 Ω）。
3）心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4）诊床的宽度一般不应窄于75 cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
3.2 准备工作
1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2）作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.3 皮肤处理和电极安置
1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时，应加作其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
3.4 描记心电图
1）心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。
2）在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3）按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1～V6，共12个导联。
4）不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5）用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期。
3.2.9 恶性淋巴瘤
1）病史询问要点：以往有无淋巴瘤病史，对有浅表淋巴结肿大体征者应重点询问淋巴结肿大的进展情况以及有无疼痛、发热等症状。
2）查体要点：有无全身浅表淋巴结肿大，若有注意其硬度、活动度、是否融合；有无肝脾肿大。
3）辅助检查要点：
血常规：可有贫血、淋巴细胞数量增多。
胸部X线片：可见纵隔阴影增宽、肺门淋巴结肿大。
腹部B超：除肝脾肿大外，可见腹膜后淋巴结肿大。
以淋巴结肿大为主要表现者，必要时可取淋巴结活检，以进一步明确诊断。
3.2.1 缺铁性贫血
1）病史询问要点：有无慢性失血史（如月经过多、溃疡病出血、痔出血等）及导致铁吸收障碍的原发疾病（如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等），注意寻找贫血的病因学证据；有无贫血的症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。
2）查体要点：皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障碍性贫血
1）病史询问要点：注意询问可能存在的病因（病毒感染，服用，接触放射线、毒素或化学品工作环境等）、起病时间、贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等）、有无易感染（经常发热）及出血史（鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等）。
2）查体要点：注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等，有无发热、感染等。
3）辅助检查要点：
血常规：主要表现为全血细胞（红细胞、白细胞及血小板）减少，如果仅红系细胞减少，则为纯红障碍性贫血。再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。
网织红细胞计数：显著减少。
对公务员体检而言，只要发现为全血细胞减少，即作不合格结论，一般无须再进行全血细胞减少的病因学诊断。
3.2.3 巨幼细胞性贫血
1）病史询问要点：有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因（如烹调加热时间过长、偏食、完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的等），有无贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等），有无伴随的消化道症状（如食欲不振、恶心、腹泻等）。
2）查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白（同缺铁性贫血）、舌乳头萎缩或消失，有无肌力异常、步行障碍等神经系统体征。
公务员体检完一般第二天不通知就稳了，但具体还是得根据当地情况，体检一般是当天上午进行体检，当天的下午3点之后可以拿到健康报告，医生会对健康报告当中的问题逐一给予解答，给予健康指导。但是有些情况比较例外，比如在做胃镜的时候，医现有胃部的肿块，这时候会取一块组织作病理检查，病理检查往往需要3-5个工作日，所以要想拿到报告就需要等待。另外，有些是单位的同志进行体检，一般的情况是在三个工作日之后集体到医院取报告，大多数都是在当天的下午可以拿到健康报告。
公务员体检注意事项：
公务员录用体检要在录用主管机关指定的县级以上综合性医院进行。医院要切实负起责任，选拔业务精湛、作风过硬的医务人员从事体检工作。主检医师应具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，负责体检的医务人员要坚持原则，严格执行体检标准。主检医生要根据体检情况作出体检结论，体检医院要加盖公章。
在体检中遇到疑难问题时，各级国家行政机关和承担体检工作的医院要妥善处理。对于难以确诊的疾病，医院可组织专家做进一步的检查。用人单位和考生对体检结论有疑问时，允许提出复检要求。复检要求应在接到体检结论通知之日起七日内提出，复检只能进行一次，体检结果以复检结论为准。