病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 . 1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。 2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 . 3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。 5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 6、法定传染病应注明疫情报告情况。
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生都会本着实事求是和对、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。
医师出具医学诊断证明的原则：医师必须亲自诊查患者并有医院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。
血检报告 血常规主要是观察血样中血细胞的数量变化和形态分布。根据得到的结，分析血液状况，了解受试者的状况。血常规检查结果中有许多敏感指标，这些指标可以反映受试者身体的病理变化，检查结果通常可以用于患者的许多疾病疾病诊断的辅助检查可以提高疾病诊断的准确性。当前，中国的现代社会正在发展随着社会的飞速发展，人们的生活和工作压力越来越大，许多人对自己的健康不太重视，或者人们整天忙于工作，没有时间照顾自己的身体。事实上，很多人的身体也处于亚健康状态有许多人患有疾病，但没有及时发现，导致疾病不断发展和恶化，如胃炎。胆结石、脂肪肝、肾结石等疾病，一般情况下，疾病的不断发展会对患者的健康造成影响更大的威胁，甚至导致不可挽回的后果，危及他们的生命。血液常规检查简单方便，检测结果可以在短时间内得到，我们可以及时从血液常规检测报告中得到检测结果要了解自己的身体状况。