病因病理
损伤因素:长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,耳蜗受损程度受下列因素因素影响。
(一)时间:在噪声环境里工作的时间越长,听力损害程度越大。
(二)噪声强度与性质:频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。
(三)工作环境因素:狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害,距离噪声源越近,越易受损害。
(四)身体情况:中老年人比青年人易受噪声损伤,体弱者比强壮者易受损害,曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤,个人体质不同敏感性也不同。
病理:在长期噪声刺激影响下,耳蜗血管纹首先出现血循环障碍,螺旋器毛细胞损伤,脱落,严重者内毛细胞亦损伤,继之螺旋神经节发生退行性变,以耳蜗基底圈末段及第二圈病变明显。此处接近鼓室,血管较细,容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激,故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关,因外耳道的共振频率在3,000~4,000Hz左右。
本病主要在预防,首先改善厂房建筑,增加消声及防震措施,改善机器装置及技术操作,使噪声缩减到限度内(85~90db )。在噪声环境中工作者应戴防护器,如防声耳塞,即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。每日持续工作时间中要有短暂休息,可以减低噪声对听力损害,应定期对在噪声环境中工作者做听力检查,以便早期发现。早期如有4000Hz听力下降而无自觉症状者,休息数日或数周常可自行恢复,并服用维生素B1,血管扩张剂,高压氧等。如无效可配戴助听器。
外周性眩晕:外周性眩晕是指孤立于膜迷路和前庭神经的一种疾病。在急诊室所见的眩晕患者中有80%是外周源性眩晕。
良性体位性眩晕是指当病人改变体位或移动他的头部时发生的眩晕。症状仅持续10-20秒。并且如果患者保持一种姿势不变,则不会发生眩晕。Hallpike试验展现了典型的外周性眼震,此前没有合并听力丧失或其它神经系统症状。
前庭神经炎常于病毒性疾病后24-48小时内发生,持续4-5天。当头部移动时症状加重,但听力不受影响。
Meniere's病常见于老年患者。其特点是眩晕持续数小时,反复听力丧失,耳鸣和一只耳胀瞒感。许多其他的疾病可被误认为Meniere's病(眩晕持续时间小于20分钟或明显长于24小时即可排除此病)。
迷路炎时有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷类、水杨酸盐、剂、苯妥英)引起。类似于前庭神经炎,眩晕可以持续数天,但他们可由是否有听力丧失相鉴别。
酒渣鼻的预防
1、保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。
2、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
3、平时经常用温水肥皂洗涤。
4、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。
5、禁用有刺激性的化妆品。
6、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹