病因病理
损伤因素:长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,耳蜗受损程度受下列因素因素影响。
(一)时间:在噪声环境里工作的时间越长,听力损害程度越大。
(二)噪声强度与性质:频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。
(三)工作环境因素:狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害,距离噪声源越近,越易受损害。
(四)身体情况:中老年人比青年人易受噪声损伤,体弱者比强壮者易受损害,曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤,个人体质不同敏感性也不同。
病理:在长期噪声刺激影响下,耳蜗血管纹首先出现血循环障碍,螺旋器毛细胞损伤,脱落,严重者内毛细胞亦损伤,继之螺旋神经节发生退行性变,以耳蜗基底圈末段及第二圈病变明显。此处接近鼓室,血管较细,容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激,故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关,因外耳道的共振频率在3,000~4,000Hz左右。
一组过敏性疾病的统计数字
在美国:20%的美国人受过敏性疾病的困扰。过敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。有3590万人患有季节性鼻炎。每年有800万过敏性鼻炎的门诊病人。90%的季节性鼻炎病人经免疫后有效,70%至80%的常年性鼻炎病人有效。1993年,过敏性鼻炎的总费用为3.4亿元,其中为2.3亿,医生诊疗费用1.1亿元。1998年,因过敏性鼻炎请假造成的损失超过2.5亿美元。每年有3100万人患有鼻窦炎。每个鼻窦炎患者平均请假4天。每年有1800万人被初诊为鼻窦炎。1996年,因鼻窦炎所花费的医疗费用超过5.8亿元。鼻窦炎和发病有一定的关系,在病人中,40%至75%的病人可伴有鼻窦炎。2-3%的病人对抗过敏有反应。11岁以下的儿童,过敏性皮炎是常见的皮肤病,诊断为过敏性皮肤病的儿童已由1960的3%升至1990年的10%。每年有100左右人死于食物过敏。成人中食物过敏的发生率约1-2%。有0.15%的人对花生和其它坚果过敏。每年0.5至5%的美国人因为虫叮咬引起严重的过敏反应。美国每年由虫叮咬引起的死亡人数超过40人。
外周性眩晕:外周性眩晕是指孤立于膜迷路和前庭神经的一种疾病。在急诊室所见的眩晕患者中有80%是外周源性眩晕。
良性体位性眩晕是指当病人改变体位或移动他的头部时发生的眩晕。症状仅持续10-20秒。并且如果患者保持一种姿势不变,则不会发生眩晕。Hallpike试验展现了典型的外周性眼震,此前没有合并听力丧失或其它神经系统症状。
前庭神经炎常于病毒性疾病后24-48小时内发生,持续4-5天。当头部移动时症状加重,但听力不受影响。
Meniere's病常见于老年患者。其特点是眩晕持续数小时,反复听力丧失,耳鸣和一只耳胀瞒感。许多其他的疾病可被误认为Meniere's病(眩晕持续时间小于20分钟或明显长于24小时即可排除此病)。
迷路炎时有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷类、水杨酸盐、剂、苯妥英)引起。类似于前庭神经炎,眩晕可以持续数天,但他们可由是否有听力丧失相鉴别。
过敏性鼻炎可尽早预防
秋高气爽的秋天对有些人却是不舒服的季节,例如过敏性鼻炎患者,从秋天开始,他们就会无休止的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。专家提醒这一人群尽早服药,可预防发作或减轻症状。至于还不清楚自己到底是过敏性鼻炎还是感冒的患者可到医院看专科门诊,以免小毛病造成大危害。