咽部其它疾病
鼻咽血管纤维瘤、腺样体肥大、急性舌扁桃体炎、口咽部粘连、粒性白细胞缺乏性咽峡炎、链球菌性咽炎、慢性单纯性咽炎、腭咽闭合不全、急性单纯性咽炎、奋森咽峡炎、病毒性咽炎、扁桃体周围脓肿、白血病性咽峡炎、咽部感觉减退或丧失、咽部瘢痕狭窄、咽扁桃体肥大、悬雍垂过长症、先天性鼻咽部狭窄及闭锁、萎缩性咽炎、咽部机械性创伤、咽部结核、咽后壁憩室、咽鼓管异常开放症、咽侧壁憩室、咽部灼伤、咽部硬结病、咽部异物、咽部麻风、咽部狼疮、咽后脓肿、咽肌痉挛、咽肌麻痹、咽角化症、咽囊炎、咽旁脓肿、咽血管畸形、茎突综合征等
平衡失调
引起平衡失调的原因包括低血糖,控制不良的高血压和血液系统的疾病(贫血)。另外,病人在焦虑或过度通气时经常以头晕或眩晕为其主诉。多数感觉缺乏(视敏度降低,神经病)可引起眩晕感(特别是老年病人在光线不足或陌生环境中或试验时)。弥散性大脑缺氧可致体位性的血压心律失常或其它心血管性病因。常表现为头晕或晕厥。运动乏力应于平衡失调相鉴别。
外周性眩晕:外周性眩晕是指孤立于膜迷路和前庭神经的一种疾病。在急诊室所见的眩晕患者中有80%是外周源性眩晕。
良性体位性眩晕是指当病人改变体位或移动他的头部时发生的眩晕。症状仅持续10-20秒。并且如果患者保持一种姿势不变,则不会发生眩晕。Hallpike试验展现了典型的外周性眼震,此前没有合并听力丧失或其它神经系统症状。
前庭神经炎常于病毒性疾病后24-48小时内发生,持续4-5天。当头部移动时症状加重,但听力不受影响。
Meniere's病常见于老年患者。其特点是眩晕持续数小时,反复听力丧失,耳鸣和一只耳胀瞒感。许多其他的疾病可被误认为Meniere's病(眩晕持续时间小于20分钟或明显长于24小时即可排除此病)。
迷路炎时有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷类、水杨酸盐、剂、苯妥英)引起。类似于前庭神经炎,眩晕可以持续数天,但他们可由是否有听力丧失相鉴别。
各种原因包括:运动疾病、梅毒、胆脂瘤和耳道内异物。
中枢性眩晕:中枢性眩晕暗示大脑前庭核及它与小脑之间联系的病变。病人表现为伴随的颅神经受累或肢体共济失调。
到急诊室以急性发作性的眩晕和共济失调为表现的病人,小脑出血是必须考虑的诊断。可能伴发严重的、恶心、呕吐等症状。小脑出血是神经外科急症,必须急诊收缩排出出血块。小脑梗塞的症状与之相似,但无需急诊手术干预。
值得注意的小脑脑桥角肿瘤是听神经瘤。它初引起外周性眩晕,进而发展为中枢性疾病。早期症状包括耳鸣和伴有眩晕或精细动作共济失调的听力丧失。当与小脑和其它颅神经功能不全(角膜反射减弱,面瘫)有关时,诊断应受到怀疑。